オリジナル・メディケアは、全米ほとんどの医療機関に自由にかかれる保険です。そして、メディギャップがあれば、自己負担がほとんどでないので、かなり使いやすい保険を持っていることになります。
この便利さに慣れて、メディケア・アドバンテージに変更すると、注意が必要です。
⑴メディケア・アドバンテージには、メディギャップはつけられないので、それ相応の自己負担が発生します。
②HMO型のメディケア・アドバンテージに変更すると、保険会社のネットワークの医療機関を利用すること、専門医には掛かり付け医の紹介状が必要など、制約がでてきます。ネットワーク外に掛かると、全額自己負担になる可能性高いです。
③PPO型のメディケアアドバンテージに変更すると、アウトオブ・ネットワークも支払ってくれますが、自己負担が高くなります。
メディケアには、歯科、ビジョン、補聴器の給付について混乱するシニアの方が多いです。
・オリジナル・メディケアには、これらの給付はついていません。
・一方でメディケア・アドバンテージ（民間型メディケア）には、追加給付として、これらの給付がついていることがあります。アメリカ人の高齢者の相談を受けていると、歯科や補聴器給付に魅力を感じて、オリジナル・メディケアからメディケア・アドバンテージに変更する人が多いように感じます。
・メディケア・アドバンテージの歯科、ヴィジョン、補聴器給付は、おまけのようについている場合（このタイプが多い）と、追加保険料を払うタイプの２つがあります。前者の
・おまけタイプの場合、例えば歯科給付は、上限金額が５００ドル～１５００ドルぐらいで、歯科医ネットワークが限定されていたり、クリーニング程度しかカバーしないこともあるので、歯科給付が必要な方は、加入前にどのような給付内容、歯科ネットワークを確認してみてください。
・インプラントや本格的な歯科治療が必要な場合、歯科給付の追加保険料を払うタイプや、歯科保険に加入することをお勧めします。
パートDの保険は、原則どこの薬局でも利用できますが、薬局のカテゴリーが３つに分けられており、どの薬局を利用するかで自己負担が変わってきます。
①プリファード・ファーマシーの薬局：一番安い➡お得！
②スタンダード・ファーマシーの薬局：次に安い
③アウト・オブ・ネットワークの薬局：一番高い
ですので、ご自分のメディケアのプランでプリファード・ファーマシーの薬局を探してくださいね。
65歳までオバマケアの保険（ACA)に加入されている方で、メディケアを申請して、メディケアのカードが届いた方は、ご自分で、オバマケアの保険の停止要請をしてください。との時の注意点：
－メディケアのカードにメディケア開始日が書いてあります。必ず、メディケアが有効であることを確認してから、オバマケアの保険の停止要請をしてください。メディケア開始日は、月初めの１日からです。例えば、３月１日、４月１日のようになっています。
-オバマケアの保険の停止は、月末なので、例えば、メディケアの開始が４月１日の場合は、オバマケアの保険の停止を３月３１日付にしてください。
－オバマケアの保険の停止の連絡先は州によって違うことがありますが、まずは、healthcare.gov 1-800-318-2596 Contact Us | HealthCare.gov に連絡して、保険停止の連絡先をお問い合わせください。
最近、メディケア関連の販促物に関する相談を受けるようになりました。
-メディケア関連の公式書類のようだが、どうなのか。
-メディケア加入に関する書類に見えるが、販促物なのかどうか曖昧。
-社会保険事務所（SSA)からの書類に見えるが。。
このような相談を受けて、実際に書類を拝見すると、ほとんどが公式書類を装った販促物でした。
メディケア詐欺（メディケア番号、生年月日、住所を聞き出して、なりすまし受診・保険請求やメディケアプラン加入・変更など）が増えています。
メディケア番号と生年月日を記入される際は、お気を付けください。
65歳の誕生日が近くメディケア申請を考えている方や既にメディケアに加入している方は、メディケアの変更などどうされていますか？メディケアといってもオリジナルメディケア、メディケア・アドバンテージ、メディギャップなど種類や名称が多く混乱してしまいますよね。ぜひ、メディケアのページをご覧ください。
-メディケア公式サイト: medicare.gov 1-800-633-4227
-メディケア申請: ssa.gov 1-800-772-1213
メディケア・サプリメントには、無条件で加入できる時期があります。連邦法では、下のようになっています。
① Guaranteed issue rightsの時期：既往歴や健康状態により保険料増額されたり、加入拒否を受けないで入れる時期→メディケアのパートＢ受給開始日から半年以内などを条件にしています。
② 上の①を過ぎて加入申請：保険会社は、既往歴や健康調査を行い、この結果により保険料増額、加入拒否ができます。ですので、高齢や病気になってから加入申請する場合、あるいは、一度サプリメントに加入して脱退すると、入り直しが難しい理由はここにあります。
注意：州により①と②以外のルールがあるので、必ずご自分の州のルールをご確認ください。
アメリカ医療・健康保険 
