Follow My Blog
オリジナル・メディケアとメディギャップ（別名：メディケア・サプリメント）をお持ちの方が、メディケア・アドバンテージに変更される際の留意点 (12/3/2022)
オリジナル・メディケアは、全米ほとんどの医療機関に自由にかかれる保険です。そして、メディギャップがあれば、自己負担がほとんどでないので、かなり使いやすい保険を持っていることになります。 この便利さに慣れて、メディケア・アドバンテージに変更すると、注意が必要です。 ⑴メディケア・アドバンテージには、メディギャップはつけられないので、それ相応の自己負担が発生します。 ②HMO型のメディケア・アドバンテージに変更すると、保険会社のネットワークの医療機関を利用すること、専門医には掛かり付け医の紹介状が必要など、制約がでてきます。ネットワーク外に掛かると、全額自己負担になる可能性高いです。 ③PPO型のメディケアアドバンテージに変更すると、アウトオブ・ネットワークも支払ってくれますが、自己負担が高くなります。
メディケアの歯科、ビジョン、補聴器の給付について（12/3/2022）
メディケアには、歯科、ビジョン、補聴器の給付について混乱するシニアの方が多いです。 ・オリジナル・メディケアには、これらの給付はついていません。 ・一方でメディケア・アドバンテージ（民間型メディケア）には、追加給付として、これらの給付がついていることがあります。アメリカ人の高齢者の相談を受けていると、歯科や補聴器給付に魅力を感じて、オリジナル・メディケアからメディケア・アドバンテージに変更する人が多いように感じます。 ・メディケア・アドバンテージの歯科、ヴィジョン、補聴器給付は、おまけのようについている場合（このタイプが多い）と、追加保険料を払うタイプの２つがあります。前者の ・おまけタイプの場合、例えば歯科給付は、上限金額が５００ドル～１５００ドルぐらいで、歯科医ネットワークが限定されていたり、クリーニング程度しかカバーしないこともあるので、歯科給付が必要な方は、加入前にどのような給付内容、歯科ネットワークを確認してみてください。 ・インプラントや本格的な歯科治療が必要な場合、歯科給付の追加保険料を払うタイプや、歯科保険に加入することをお勧めします。
メディケア受給者に朗報！その２：ワクチンの自己負担なし10/5/2022
インフレーション・抑制法（Inflation Reduction Act）により、来年2023年から、メディケア受給者のパートDでカバーされるワクチンの自己負担がなくなりました。例えば、shingles ワクチンもパートＤなので自己負担ゼロです！詳細（下の方までスクロールして下さい）
メディケア受給者に朗報！その１ メディケアのインスリン製剤の自己負担 2022.10.5
インフレーション・抑制法（Inflation Reduction Act）により、来年2023年から、メディケア受給者のパートDのインスリン製剤の自己負担は、１か月35㌦が上限になりました。免責金（ディダクティブルは適応されないので、上限35ドルで購入できます！ インスリン製剤の例：Humalog, Novolog, FlexPen, Humulin, Tresiba, Lantus, Levemir 詳細はこちら
●メディケアのお薬（パートD)でお得な薬局選びの方法は？
パートDの保険は、原則どこの薬局でも利用できますが、薬局のカテゴリーが３つに分けられており、どの薬局を利用するかで自己負担が変わってきます。 ①プリファード・ファーマシーの薬局：一番安い➡お得！ ②スタンダード・ファーマシーの薬局：次に安い ③アウト・オブ・ネットワークの薬局：一番高い ですので、ご自分のメディケアのプランでプリファード・ファーマシーの薬局を探してくださいね。
●オバマケアの保険（マーケットプレイスの保険：ACA)からメディケアに切り替える （8/16/2022）
65歳までオバマケアの保険（ACA)に加入されている方で、メディケアを申請して、メディケアのカードが届いた方は、ご自分で、オバマケアの保険の停止要請をしてください。との時の注意点： －メディケアのカードにメディケア開始日が書いてあります。必ず、メディケアが有効であることを確認してから、オバマケアの保険の停止要請をしてください。メディケア開始日は、月初めの１日からです。例えば、３月１日、４月１日のようになっています。 -オバマケアの保険の停止は、月末なので、例えば、メディケアの開始が４月１日の場合は、オバマケアの保険の停止を３月３１日付にしてください。 －オバマケアの保険の停止の連絡先は州によって違うことがありますが、まずは、healthcare.gov 1-800-318-2596 Contact Us | HealthCare.gov に連絡して、保険停止の連絡先をお問い合わせください。 参考リンク：How to cancel your Marketplace plan | HealthCare.gov
メディケア関連の販促物にご注意を 7/9/2022
最近、メディケア関連の販促物に関する相談を受けるようになりました。 -メディケア関連の公式書類のようだが、どうなのか。 -メディケア加入に関する書類に見えるが、販促物なのかどうか曖昧。 -社会保険事務所（SSA)からの書類に見えるが。。 このような相談を受けて、実際に書類を拝見すると、ほとんどが公式書類を装った販促物でした。 メディケア詐欺（メディケア番号、生年月日、住所を聞き出して、なりすまし受診・保険請求やメディケアプラン加入・変更など）が増えています。 メディケア番号と生年月日を記入される際は、お気を付けください。
-産学官の連携とデュアル・エンロールメント制度で高校生、大学生の若い人材を育てる
今回は、少し医療から離れて、NC州の高校生のデュアル・エンロールメント制度についてお届けします。リンクはこちら
●CTやレントゲン検査で複数の請求書を受け取る理由
請求書は：①画像検査施設のCTやレントゲン撮影料と、②その画像を読影する放射線医のドクターフィーの2種類が出ます。 ②は、基本的に放射線医は、画像検査施設に勤務しているわけでなく、読影の契約を交わしているだけなので、自分のオフィスからドクターフィーとして直接患者さんに読影料を請求するのです。
Loading…
Something went wrong. Please refresh the page and/or try again.
Get new content delivered directly to your inbox.
アメリカ医療・健康保険 